Делирий — острое изменение внимания и мышления, которое развивается за часы или дни и может колебаться в течение суток. Человек бывает не только возбуждённым: он может тихо лежать, медленно отвечать, меньше есть и казаться просто уставшим. Для родственника ключевой вопрос — что изменилось по сравнению со вчерашним состоянием.

Чем делирий отличается от деменции

Деменция обычно развивается постепенно, хотя её проявления тоже меняются. Делирий начинается остро и заметно колеблется: утром человек может разговаривать, вечером не понимать, где находится. Эти состояния способны существовать одновременно, а деменция повышает риск делирия.

Не только возбуждение

При гиперактивном варианте человек беспокоен, пытается уйти, спорит или видит галлюцинации. При гипоактивном — становится тихим, сонливым, мало двигается и ест, медленно отвечает. Второй вариант легче пропустить, хотя он тоже требует оценки.

Частые причины

Делирий может сопровождать инфекцию, инсульт, низкий сахар, травму, обезвоживание, боль, недостаток кислорода, задержку мочи или тяжёлый запор. Важную роль играют новые лекарства, отмена некоторых веществ и период после операции.

Причину устанавливает медицинская команда. Иногда факторов несколько.

Что делать до приезда помощи

  • оставайтесь рядом и спокойно напоминайте, кто вы и где человек находится;
  • говорите короткими фразами и не задавайте много вопросов подряд;
  • уберите опасные предметы и обеспечьте мягкое освещение;
  • не удерживайте силой, если нет непосредственной угрозы;
  • подготовьте лекарства, выписки и сведения о хронических болезнях.

Что родственник знает лучше врача

Семья может описать обычную память, речь и самостоятельность человека. Сообщите, когда он был «как обычно» последний раз, какие изменения происходили по часам, как спал, ел и мочился, были ли температура, падение или новые лекарства.

После больницы

Делирий часто временный, но восстановление не всегда заканчивается в день выписки. Дома может сохраняться слабость, нарушение сна и внимания. Нужны контроль причины, сверка лекарств, спокойный режим, очки и слуховой аппарат, безопасное движение и повторная оценка, если улучшения нет.

Чего не делать

  • не списывать острое изменение на возраст;
  • не давать чужое или дополнительное успокоительное;
  • не спорить о галлюцинациях;
  • не оставлять внезапно спутанного человека одного;
  • не пытаться самостоятельно поставить причину по интернету.

Что именно сообщить врачу при внезапной спутанности

Для диагностики делирия особенно важна не «странность» поведения сама по себе, а разница с обычным состоянием человека. Родственник часто знает эту исходную точку лучше медицинской команды.

  • точное или примерное время, когда человек в последний раз был в привычном состоянии;
  • что изменилось первым: внимание, речь, ориентация, сон, движение, аппетит или поведение;
  • колеблется ли состояние в течение дня и бывают ли периоды почти нормального разговора;
  • какие лекарства добавили, отменили или изменили за последние дни;
  • были ли температура, падение, боль, задержка мочи, запор, плохое питьё, одышка или снижение сахара.

Чем эта страница отличается от материала о галлюцинациях

Здесь главный предмет — острое нарушение внимания и мышления, которое развивается за часы или дни. Галлюцинации могут присутствовать, но не обязательны. Если зрительные или слуховые образы возникают постепенно при сохранённой ориентации, диагностический маршрут может быть другим. Внезапное же изменение сознания рассматривают как неотложное независимо от наличия галлюцинаций.

После устранения причины полезно записать, вернулись ли память, сон, питание, ходьба и самостоятельность к исходному уровню. Слова «стал спокойнее» недостаточно: тихий гипоактивный делирий тоже может сохраняться.

Читайте также

Частые вопросы

Делирий — это деменция?

Нет. Делирий начинается остро и колеблется, деменция обычно развивается постепенно. Они могут сочетаться, поэтому после устранения острой причины иногда требуется оценка памяти.

Может ли человек при делирии быть тихим?

Да. Гипоактивный делирий проявляется сонливостью, медленными ответами, снижением движения и аппетита и часто остаётся незамеченным.

Нужно ли вызывать скорую при первой спутанности?

При внезапном изменении — да, нужна срочная медицинская оценка, поскольку некоторые причины опасны для жизни и требуют быстрого лечения.

Можно ли дать успокоительное?

Не давайте дополнительный препарат без врача: он может ухудшить состояние или скрыть важные симптомы. Сначала нужна оценка причины.

Источники

Материал носит информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию.