Кашель за столом — не единственный признак нарушения глотания. Человек может долго жевать, оставлять пищу во рту, говорить влажным голосом, худеть или переносить повторные инфекции дыхательных путей. После инсульта, при деменции и болезни Паркинсона часть аспираций бывает «тихой», без сильного кашля.
Признаки дисфагии
- кашель или прочищение горла во время и после еды;
- влажный, булькающий голос;
- долгое жевание и остатки пищи во рту;
- вытекание еды или жидкости изо рта;
- одышка после еды, повторные инфекции лёгких;
- потеря веса, обезвоживание и страх есть.
Почему кашля может не быть
При нарушении чувствительности пища или жидкость способны попасть в дыхательные пути без заметного защитного кашля. Поэтому нормальный вид одного приёма пищи не исключает проблему, если есть другие признаки и факторы риска.
Кто оценивает глотание
Медицинская команда и специалист по глотанию оценивают движения рта, голос, безопасность разных консистенций и необходимость инструментального обследования. По результату подбирают позу, объём глотка, текстуру еды и способ приёма лекарств.
Что делать до оценки
Если человек бодр и врач ранее разрешил питание, посадите его прямо, уберите отвлекающие факторы и не торопите. Не используйте трубочку, не запрокидывайте голову и не меняйте консистенцию по общему совету из интернета.
При новом выраженном нарушении после инсульта или болезни сначала свяжитесь с медицинской командой.
Лекарства тоже нужно проверить
Некоторые таблетки нельзя измельчать или открывать: это меняет высвобождение и дозу. Спросите врача или фармацевта о безопасной форме каждого препарата. Не прячьте лекарство в пищу без согласия человека и проверки совместимости.
Гигиена рта и наблюдение
Регулярная гигиена рта входит в профилактику осложнений. Записывайте, на какой пище возникает кашель, сколько длится приём еды, меняется ли голос и вес. Эти данные помогают специалисту оценить динамику.
Частые вопросы
Можно ли просто давать более густую жидкость?
Не всем. Подходящую консистенцию определяют после оценки глотания; неверная густота может не решить проблему и ухудшить питьё.
Можно ли измельчать таблетки?
Только после проверки каждого препарата у врача или фармацевта. Некоторые формы нельзя дробить из-за изменения высвобождения или дозы.
Если человек не кашляет, аспирации нет?
Не обязательно. Возможна тихая аспирация, особенно после инсульта и при сниженной чувствительности.
К кому обращаться?
Начните с лечащего врача; часто требуется специалист по глотанию и речевой терапии, а также оценка питания и лекарственных форм.
Источники
Материал носит информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию.