Пролежни у пожилого человека: признаки, профилактика и помощь

Где искать первые изменения

Чаще всего страдают места, где кость находится близко к коже: крестец и ягодицы, пятки, лодыжки, локти, лопатки, затылок и область под медицинскими устройствами.

Первым признаком может быть участок стойкого покраснения, который не светлеет после снятия давления. На более тёмной коже изменение цвета бывает менее заметным — ориентируйтесь также на необычное тепло, уплотнение, отёк, болезненность и отличие от соседней кожи.

Ежедневная профилактика дома

• осматривайте кожу утром и вечером при хорошем освещении;
• меняйте положение тела по индивидуальному графику, согласованному с медработником;
• приподнимайте пятки так, чтобы давление приходилось не на них;
• следите, чтобы простыня была сухой, ровной и без крошек;
• быстро очищайте кожу после эпизодов недержания и мягко промакивайте её;
• используйте подобранные матрас и подушку для перераспределения давления;
• оцените питание, питьевой режим и способность человека самостоятельно двигаться.

Даже хороший матрас не отменяет осмотр кожи и смену положения. Кольца и «бублики» под крестец могут создавать дополнительное давление по краям и не должны использоваться без рекомендации специалиста.

Как безопасно менять положение

Не тяните человека по простыне: трение и сдвиг повреждают ткани. Используйте скользящую простыню или помощь второго человека, если этому обучил специалист. Подушки размещают так, чтобы разгрузить костные выступы и сохранить удобное положение суставов.

Универсального графика «каждые два часа для всех» нет. Частота зависит от риска, состояния кожи, способности двигаться и используемой поверхности. План должен быть выполнимым и записанным.

Чего не делать с покраснением или раной

• не массируйте покрасневший участок;
• не вскрывайте пузыри и не удаляйте ткани самостоятельно;
• не заливайте рану агрессивными растворами без назначения;
• не подбирайте повязку только по фотографии из интернета;
• не назначайте антибиотики по виду раны или результату посева без врача.

Тип повязки зависит от глубины, количества отделяемого, состояния окружающей кожи и признаков инфекции. Первичную оценку лучше проводить очно.

Что подготовить к визиту медработника

Запишите, когда появилось изменение, как оно менялось, есть ли боль, температура и отделяемое. Подготовьте список болезней и лекарств, информацию о питании, недержании, мобильности и используемом матрасе.

Фотографировать участок можно для динамики с согласия человека, в одинаковом освещении и с ориентиром размера. Фотография не заменяет осмотр и оценку глубины повреждения.

Профилактика — задача всей системы ухода

Если один родственник не успевает поворачивать человека, менять бельё, кормить и следить за кожей, проблема не решается ещё одной памяткой. Нужен реалистичный график, оборудование, обучение безопасному перемещению и распределение обязанностей между близкими и помощниками.