Почему у пожилого человека отекают ноги

Сначала носки стали оставлять следы.

Потом к вечеру перестала застёгиваться обувь.

Через неделю мама сказала:

— Ничего страшного. Я просто много сидела.

Иногда это действительно связано с длительным сидением, жарой или солёной пищей.

Но отёк — не диагноз. Это признак того, что жидкость задерживается в тканях. И причины могут быть очень разными: от относительно безобидных до требующих срочной помощи.

Главная ошибка — увидеть отёки и сразу дать мочегонное.

Правильнее сначала ответить на несколько вопросов.

Отекла одна нога или обе

Это принципиально важно.

Если отекли обе ноги

Чаще думают о:

• венозной недостаточности;
• сердечной недостаточности;
• заболеваниях почек;
• заболеваниях печени;
• снижении белка;
• малоподвижности;
• побочном действии лекарств.

Если внезапно отекла одна нога

Особенно если она:

• болит;
• стала красной;
• горячая;
• заметно больше второй,

нужно исключать тромбоз, воспаление, травму и другие локальные причины.

Если к этому присоединяются одышка или боль в груди, требуется экстренная помощь.

Отёк появился постепенно или внезапно

Постепенные отёки к вечеру, которые уменьшаются после ночного отдыха, часто связаны с венозным застоем и длительным положением сидя или стоя.

Резко возникший выраженный отёк требует более быстрой оценки.

Также важно, что происходило перед этим:

• была ли госпитализация;
• долго ли человек лежал;
• была ли операция;
• была ли травма;
• меняли ли лекарства;
• появилась ли температура;
• резко ли увеличился вес.

Есть ли одышка

Сочетание отёков с одышкой — один из самых важных сигналов.

Настораживает, если человек:

• стал задыхаться при обычной ходьбе;
• просыпается ночью от нехватки воздуха;
• спит на нескольких подушках;
• не может лежать горизонтально;
• быстро прибавил в весе;
• ощущает сердцебиение;
• стал необычно слабым.

Это может быть связано с задержкой жидкости при сердечной недостаточности и требует врачебной оценки.

Если одышка выраженная, появилась боль или тяжесть в груди, холодный пот, спутанность или кровохарканье — вызывайте скорую помощь.

Частые причины отёков ног

Венозная недостаточность

Кровь хуже возвращается от ног к сердцу.

Обычно отёки:

• сильнее к вечеру;
• уменьшаются после отдыха;
• сопровождаются тяжестью;
• сочетаются с варикозными венами;
• могут вызывать потемнение и уплотнение кожи.

Сердечная недостаточность

Сердце не справляется с нагрузкой, и жидкость задерживается в организме.

Возможны:

• симметричные отёки;
• увеличение веса;
• одышка;
• слабость;
• ночной кашель;
• невозможность лежать низко.

Заболевания почек

Отёки могут сочетаться с изменением количества мочи, слабостью, повышением давления и отёчностью лица.

Но по одному внешнему виду определить почечную причину нельзя.

Заболевания печени и снижение белка

При выраженном снижении белка жидкость легче выходит в ткани. Возможны не только отёки ног, но и увеличение живота, потеря мышечной массы, слабость.

Малоподвижность

Когда человек мало ходит, мышцы голени хуже помогают продвигать кровь вверх.

Отёки часто усиливаются у людей, которые:

• долго сидят;
• большую часть дня лежат;
• недавно перенесли операцию;
• боятся ходить после падения;
• имеют выраженную слабость.

Лекарства

Отёки могут появляться на фоне некоторых препаратов, в том числе отдельных средств от давления, гормональных препаратов, противовоспалительных лекарств и других средств.

Это не означает, что лекарство нужно немедленно отменить.

Нужно записать, когда появились отёки, и показать врачу всю схему лечения.

Почему нельзя самостоятельно начинать мочегонные

Мочегонное уменьшает количество жидкости, но не отвечает на вопрос, почему она задержалась.

Неправильный приём может привести к:

• обезвоживанию;
• падению давления;
• слабости;
• нарушению электролитов;
• ухудшению функции почек;
• нарушениям ритма;
• падениям.

Особенно опасно сочетать разные мочегонные или увеличивать дозу из-за того, что «вчера помогло хуже».

Если врач назначил мочегонный препарат, семье нужно понимать:

• точную дозу;
• время приёма;
• нужно ли контролировать вес;
• какие анализы сдавать;
• при каких симптомах обращаться;
• можно ли менять дозу самостоятельно.

Что можно сделать до врачебного осмотра

Если нет тревожных симптомов и отёк развивался постепенно:

• приподнимайте ноги во время отдыха;
• не оставляйте человека неподвижно сидеть много часов;
• по возможности добавьте спокойную ходьбу;
• делайте движения стопами;
• избегайте тесной обуви и тугих носков;
• ежедневно осматривайте кожу;
• аккуратно увлажняйте сухую кожу;
• взвешивайте человека в одно и то же время;
• записывайте изменения.

Не ограничивайте резко питьё без назначения врача.

Не надевайте сильный компрессионный трикотаж только по совету знакомых. Перед компрессией иногда требуется оценить артерии, состояние сердца и исключить острый тромбоз.

Что записать перед консультацией

Врачу полезно знать:

• когда появились отёки;
• одна нога или обе;
• уменьшаются ли утром;
• есть ли боль;
• есть ли покраснение;
• как изменилась одышка;
• сколько человек весил неделю назад;
• сколько мочится;
• какие лекарства принимает;
• были ли недавно госпитализация или операция;
• может ли человек нормально ходить.

Можно ежедневно фотографировать ноги в одинаковом положении и освещении.

Когда обращаться срочно

Не откладывайте помощь, если:

• отёк возник внезапно;
• одна нога заметно больше другой;
• нога болит, красная или горячая;
• появилась выраженная одышка;
• возникла боль в груди;
• человек кашляет кровью;
• появилась спутанность;
• человек теряет сознание;
• отекают лицо и живот;
• резко уменьшилось количество мочи;
• вес быстро увеличивается;
• кожа начала мокнуть или повреждаться.

Как помогает «Геронта»

Отёки редко существуют отдельно.

Обычно рядом есть давление, одышка, несколько лекарств, снижение активности, болезни сердца или почек, нерегулярное взвешивание и непонятная схема мочегонных.

В «Геронте» медсестра регулярно собирает данные о:

• весе;
• отёках;
• давлении;
• пульсе;
• дыхании;
• мочеиспускании;
• приёме препаратов;
• общем самочувствии.

Врач смотрит динамику и оценивает не фотографию одной ноги, а всю картину.

Что сделать сегодня

1. Сравните обе ноги.
2. Спросите об одышке и боли.
3. Взвесьте человека.
4. Сфотографируйте все лекарства.
5. Запишите, когда отёки сильнее — утром или вечером.

6. Обратитесь к врачу.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При одышке, боли в груди, кровохарканье, потере сознания и подозрении на тромбоз вызывайте скорую помощь по номеру 103.