Старческая деменция у пожилого человека: как распознать и чем помочь

Мама позвонила вам утром и спросила, приедете ли вы сегодня.

Вы ответили, что будете в субботу.

Через полчаса она позвонила снова:

— Так ты сегодня приедешь?

Потом ещё раз.

А вечером обиделась, потому что вы якобы обещали приехать и не приехали.

Сначала семья объясняет это возрастом, рассеянностью, усталостью. Потом появляются потерянные ключи, неоплаченные счета, забытые таблетки и странные подозрения: «У меня кто-то ходит по квартире», «Вы хотите забрать мою квартиру», «Соседка подсыпает что-то в еду».

В этот момент родственники обычно задают два вопроса:

Это уже деменция?
И что теперь делать?

Начнём с главного: деменция — не приговор, после которого человек в один день перестаёт быть собой. Чаще она развивается постепенно. Чем раньше семья увидит изменения и организует помощь, тем дольше можно сохранить самостоятельность, безопасность и привычную жизнь.

«Старческая деменция» — не нормальная старость

Фразу «старческая деменция» часто используют родственники и поисковые системы. Врачи обычно говорят просто «деменция».

Деменция — это не отдельная болезнь, а состояние, при котором из-за заболеваний мозга ухудшаются память, мышление, ориентация, речь и способность справляться с повседневными делами.

Она чаще встречается в пожилом возрасте, но не является неизбежной частью старения.

Пожилой человек может медленнее вспоминать фамилию актёра, иногда не сразу находить очки или забывать, зачем вошёл в комнату. Это ещё не означает деменцию.

Тревожен не сам факт забывчивости, а то, что изменения начинают мешать обычной жизни.

Первые признаки деменции

1. Человек забывает недавние события

Он хорошо помнит, как работал сорок лет назад, но не помнит, что ел утром, кто звонил вчера и принимал ли сегодня таблетки.

Из-за этого появляются повторяющиеся вопросы и рассказы.

Важно: человек повторяется не для того, чтобы вас раздражать. Для него этот разговор действительно происходит впервые.

2. Становится трудно справляться с привычными делами

Женщина, которая всю жизнь готовила, начинает путать порядок действий. Мужчина, самостоятельно оплачивавший счета, перестаёт понимать квитанции.

Появляются:

• забытая на плите кастрюля;
• неправильно включённая стиральная машина;
• несколько одинаковых покупок;
• неоплаченные счета;
• сложности с телефоном и банковской картой.

3. Нарушается ориентация

Человек путает дни недели, не понимает, сколько времени прошло, может заблудиться в знакомом районе.

Иногда он собирается на работу, хотя вышел на пенсию двадцать лет назад, или говорит, что хочет «домой», находясь в собственной квартире.

4. Меняется речь

Становится труднее подобрать слово, закончить мысль, следить за разговором.

Вместо названия предмета человек говорит: «Ну это, которым чай наливают».

Он может замолчать посреди фразы или потерять смысл разговора.

5. Страдает критика

Пожилой человек начинает доверять мошенникам, переводит деньги незнакомым людям, покупает ненужные вещи.

При этом искренне уверен, что всё контролирует.

Одна из самых тяжёлых особенностей деменции состоит в том, что человек может не замечать собственных нарушений. Поэтому фраза «со мной всё нормально» не всегда является осознанным отрицанием проблемы.

6. Меняются характер и поведение

Спокойный человек становится подозрительным. Общительный — замыкается. Аккуратный — перестаёт следить за собой.

Могут появиться:

• раздражительность;
• тревога;
• апатия;
• плаксивость;
• обвинения родственников;
• ночные хождения по квартире;
• прятание денег и вещей;
• агрессия при попытке помочь.

7. Человек перестаёт безопасно принимать лекарства

Он пропускает таблетки, принимает их повторно или путает утренние препараты с вечерними.

Особенно опасна ситуация, когда человек самостоятельно распоряжается инсулином, антикоагулянтами, сердечными препаратами или снотворными, но уже не может точно вспомнить, что и когда принял.

Не всякая забывчивость — деменция

Ухудшение памяти и поведения может быть связано не только с заболеванием мозга.

Похожую картину иногда дают:

• депрессия;
• нарушения сна;
• снижение слуха и зрения;
• обезвоживание;
• дефицит витаминов;
• заболевания щитовидной железы;
• анемия;
• последствия инсульта;
• инфекция;
• побочное действие лекарств;
• сочетание нескольких препаратов.

Поэтому нельзя поставить диагноз по короткому тесту из интернета или по фразе «мама стала всё забывать».

Нужен врачебный осмотр, разговор с самим человеком и родственником, оценка лекарств, памяти, бытовых навыков и общего состояния.

Если человек изменился за один день

Деменция обычно нарастает постепенно — месяцами или годами.

Если вчера человек разговаривал нормально, а сегодня:

• не понимает, где находится;
• не узнаёт родственников;
• видит людей, которых нет;
• не может сосредоточиться;
• стал резко сонливым или возбуждённым;
• говорит бессвязно,

нужно думать об острой спутанности сознания.

Причиной могут быть инфекция, инсульт, обезвоживание, падение сахара, задержка мочи, боль, лекарственная интоксикация и другие острые состояния.

При внезапном изменении сознания требуется срочная медицинская оценка.

Как разговаривать с человеком, у которого ухудшается память

Самая бесполезная фраза:

«Я тебе уже три раза говорил!»

Человек не вспомнит лучше от того, что вы повысили голос. Зато почувствует стыд, страх или раздражение.

Не экзаменуйте:

«Какой сегодня день? Ну вспоминай!»

Лучше спокойно подскажите:

«Сегодня среда. После завтрака мы идём к врачу».

Если мама говорит, что у неё украли кошелёк, не нужно начинать с обвинения:

«Ты опять всё потеряла и выдумываешь».

Сначала признайте чувство:

«Понимаю, что ты переживаешь. Давай вместе посмотрим».

Иногда важнее не установить историческую истину, а снизить тревогу и вернуть ощущение безопасности.

Что сделать родственникам в ближайшие семь дней

Соберите наблюдения

Запишите конкретные эпизоды:

• что именно человек забыл;
• повторял ли вопросы;
• терялся ли;
• путал ли лекарства;
• были ли странные покупки;
• изменились ли сон, настроение, аппетит;
• были ли падения;
• когда это началось.

Фраза «память стала хуже» даёт врачу мало информации.

Фраза «за последнюю неделю дважды оставила газ и четыре раза приняла вечерние таблетки утром» — уже даёт клиническую картину.

Сфотографируйте все лекарства

Не только официальные назначения, но и капли, БАДы, обезболивающие, снотворные и препараты «по совету соседки».

Запишите дозировки и время приёма.

Запишитесь на приём

Начать можно с терапевта. В зависимости от ситуации могут понадобиться невролог, психиатр, гериатр или другие специалисты.

Желательно, чтобы на приём пришёл родственник, знающий бытовую ситуацию. Сам человек может искренне считать, что проблем нет.

Проверьте безопасность дома

Особое внимание:

• газу и плите;
• лекарствам;
• ключам;
• банковским картам;
• балкону и окнам;
• ванной комнате;
• коврам и проводам;
• запасам еды;
• возможности быстро вызвать помощь.

Можно ли оставлять человека с деменцией одного

Оставаться одному становится опасно, если он:

• забывает выключать газ и воду;
• уходит и не находит дорогу;
• путает лекарства;
• падает и не может подняться;
• открывает дверь незнакомым;
• не ест и не пьёт без напоминания;
• не умеет вызвать помощь;
• проявляет ночное беспокойство;
• курит и забывает потушить сигарету;
• не понимает опасности собственных действий.

Иногда человек ещё может жить дома, но ему уже требуется ежедневный контроль, приготовление лекарств, доставка еды, видеосвязь, помощь сиделки или регулярные визиты семьи.

Чего не стоит делать

Не стоит тайно добавлять человеку лекарства «от памяти» или успокоительные.

Не стоит самостоятельно отменять препараты, которые кажутся вам причиной спутанности.

Не стоит объяснять каждую проблему деменцией. У человека с установленной деменцией тоже могут случиться инфекция, инсульт, боль, обезвоживание и побочные эффекты терапии.

Человек остаётся человеком. Ему нужны не только таблетки и контроль, но и привычная музыка, знакомые фотографии, прогулки, разговоры и право участвовать в решениях настолько, насколько он способен.

Как может помочь «Геронта»

«Геронта» не лечит деменцию по переписке и не заменяет очный осмотр.

Мы помогаем семье выстроить систему вокруг пожилого человека:

• собрать медицинскую историю;
• разобрать назначения;
• организовать контроль лекарств;
• отслеживать давление, пульс, вес, аппетит и самочувствие;
• замечать изменения поведения;
• понимать, когда требуется плановый врач, а когда помощь нужна срочно;
• передавать родственникам понятную информацию без медицинского хаоса.

За человеком закрепляются врач-координатор и медсестра. Семья перестаёт собирать картину по случайным телефонным разговорам и начинает видеть динамику.

Если вы узнали своего близкого

Не начинайте с фразы: «У тебя деменция».

Начните с более бережной:

«Я вижу, что некоторые дела стали даваться тяжелее. Я не хочу отнимать у тебя самостоятельность. Я хочу помочь сохранить её как можно дольше».

Сегодня можно сделать три вещи:

1. Записать пять конкретных изменений, которые вы заметили.
2. Сфотографировать все лекарства.
3. Договориться о врачебной оценке.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При внезапной спутанности сознания, нарушении речи, слабости в руке или ноге, потере сознания и других острых симптомах вызывайте скорую помощь по номеру 103.