Давление у пожилых людей: какие цифры считать опасными

— У мамы давление 190.

— А как она себя чувствует?

— Говорит, нормально. У неё рабочее 170.

Фраза «рабочее давление» передаётся в семьях почти как медицинский термин. Человек годами живёт с высокими цифрами, привыкает к ним и считает, что раз голова не болит, опасности нет.

Но артериальное давление не обязано предупреждать болью.

Инсульт, сердечная недостаточность и повреждение почек могут развиваться на фоне гипертонии, которую человек субъективно почти не ощущает.

При этом другая крайность тоже опасна: увидеть одну высокую цифру, испугаться и начать снижать давление всеми таблетками, которые нашлись дома.

Разберём, как действовать спокойнее и безопаснее.

У пожилых нет одной специальной «нормы по возрасту»

С возрастом давление действительно чаще повышается. Но это не означает, что любое высокое значение становится нормальным.

Целевые показатели зависят от:

• возраста;
• хрупкости;
• перенесённых инсультов и инфарктов;
• заболеваний сердца и почек;
• падений;
• головокружений;
• переносимости лечения;
• способности самостоятельно контролировать лекарства.

Главное правило:

Не нужно самостоятельно решать, что для человека «нормально», только потому, что он давно живёт с такими цифрами.

Сначала убедитесь, что давление измерено правильно

Неверное измерение может добавить десятки миллиметров.

Перед измерением нужно:

• спокойно посидеть не менее пяти минут;
• не разговаривать;
• опереться спиной;
• поставить ноги на пол, не скрещивая;
• положить руку на опору примерно на уровне сердца;
• наложить манжету на плечо, а не поверх одежды;
• использовать манжету подходящего размера.

Если человек только что поднялся по лестнице, спорил, курил, пил кофе или испытывает боль, цифры могут быть выше обычных.

Сделайте два измерения с интервалом около минуты и запишите оба результата.

Если один раз получилось 176, а через минуту 148, врачу нужна вся картина, а не только самая страшная цифра.

Когда высокое давление требует скорой помощи

Значение выше 180/120 мм рт. ст. считается тяжёлым повышением давления.

Нужно подождать не менее минуты, повторить измерение и оценить состояние.

Если давление остаётся выше 180/120 и одновременно появились:

• боль или тяжесть в груди;
• одышка;
• слабость или онемение руки, ноги, половины лица;
• нарушение речи;
• резкое ухудшение зрения;
• сильная необычная головная боль;
• спутанность сознания;
• потеря сознания;
• выраженная боль в спине,

нужно вызывать скорую помощь.

Если цифры выше 180/120 повторяются, но новых симптомов нет, всё равно требуется быстро связаться с лечащим врачом и получить конкретный план действий.

Что делать, если давление повысилось, но экстренных симптомов нет

1. Посадите человека удобно.
2. Попросите не разговаривать несколько минут.
3. Повторите измерение.
4. Проверьте, были ли приняты плановые препараты.
5. Запишите пульс и жалобы.
6. Действуйте по заранее согласованному с врачом алгоритму.
7. Если такого алгоритма нет и давление остаётся очень высоким — свяжитесь с медицинским специалистом.

Не нужно каждые две минуты перемерять давление. Это усиливает тревогу, а тревога может поддерживать высокие цифры.

Не нужно принимать несколько дополнительных препаратов подряд, чтобы «сбить наверняка».

Давление нельзя безопасно лечить по принципу:

«Не помогло через десять минут — дам ещё».

Действие некоторых лекарств развивается не мгновенно. Повторные дозы могут позже вызвать резкое падение давления.

Почему нельзя просто положить таблетку под язык

В семьях часто хранят препарат «на случай давления».

Проблема в том, что у разных людей причины повышения и постоянная терапия различаются.

Резкое неконтролируемое снижение может ухудшить кровоснабжение мозга, сердца и почек, особенно у пожилого человека с суженными сосудами.

Экстренная схема должна быть заранее прописана врачом:

• при каких цифрах действовать;
• что именно принять;
• в какой дозе;
• когда повторно измерить;
• когда вызывать скорую.

Если такой схемы нет, лучше получить её, чем каждый раз принимать решение в панике.

Низкое давление тоже может быть опасно

У пожилого человека слишком низкое давление может проявляться:

• слабостью;
• сонливостью;
• головокружением;
• потемнением в глазах;
• неустойчивостью;
• падениями;
• спутанностью;
• обмороком.

Особенно важно, что происходит при вставании.

Если в положении лёжа человек чувствует себя нормально, а после подъёма темнеет в глазах и подкашиваются ноги, возможна ортостатическая гипотензия — падение давления при смене положения тела.

Не отменяйте препараты самостоятельно. Но обязательно сообщите врачу о падениях и головокружениях.

Почему давление «скачет»

Причинами колебаний могут быть:

• нерегулярный приём препаратов;
• неправильное время приёма;
• боль;
• тревога;
• бессонная ночь;
• инфекция;
• обезвоживание;
• избыток соли;
• алкоголь;
• некоторые обезболивающие;
• капли в нос;
• препараты от простуды;
• ошибки измерения;
• нарушение сердечного ритма.

Большинство постоянных гипотензивных препаратов рассчитано на регулярный приём, а не на тушение отдельных эпизодов.

Как вести дневник давления

В течение 7–14 дней записывайте:

• дату и время;
• первое и второе измерение;
• пульс;
• самочувствие;
• какие препараты приняты;
• были ли пропуски;
• головокружение;
• падение;
• боль;
• одышку.

Измерять обычно полезно утром и вечером в одинаковых условиях, если врач не назначил другой режим.

Не нужно измерять двадцать раз в день без медицинской причины.

Ценность дневника не в количестве цифр, а в возможности увидеть закономерность.

Когда нужен плановый пересмотр лечения

Обсудите терапию с врачом, если:

• давление регулярно выше рекомендованных значений;
• бывают эпизоды выше 180/120;
• появились падения;
• после таблеток выраженная слабость;
• пульс слишком редкий или частый;
• человек путает лекарства;
• препараты назначены разными врачами;
• появились отёки;
• усилилась одышка;
• ухудшилась функция почек;
• человек принимает обезболивающие или другие средства без учёта основной схемы.

Как помогает «Геронта»

Главная проблема семьи часто не в отсутствии тонометра.

Тонометр есть. Нет системы:

• когда измерять;
• какие цифры важны;
• что человек принял;
• почему показатель изменился;
• кому сообщить;
• когда подождать, а когда действовать срочно.

В «Геронте» медсестра регулярно собирает давление, пульс, самочувствие и данные о приёме лекарств. Врач видит не отдельную цифру из тревожного звонка, а динамику.

Что сделать сегодня

1. Проверьте, подходит ли манжета тонометра по размеру.
2. Соберите полный список лекарств.
3. Уточните, существует ли письменный план действий при высоком и низком давлении.

Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальных врачебных назначений.